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子宫腺肌症如何做试管？

小编

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，定义为子宫肌层内存在异位子宫内膜腺体和间质，伴有相邻的平滑肌增生。由子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起，病变多由平滑肌肥大形成。子宫腺肌症的诊断需要结合临床症状、妇科检查和影像学检查。它的症状是什么，如何治疗？

什么是子宫腺肌病？

子宫腺肌病是位于子宫肌层的活动性子宫内膜异位症，肌纤维结缔组织在激素的作用下出血增生，形成弥漫性或局限性病变。

临床病因未知，可能是多因素的，包括遗传；众所周知，他莫昔芬会增加绝经后妇女的发病率；分娩或流产造成的子宫创伤、慢性子宫内膜炎会增加风险。可能会增加患子宫内膜癌的风险。任何发生在正常子宫内膜的病变都可能涉及子宫腺肌病，包括增生和腺癌。

子宫腺肌病的诊断可能并不困难。临床表现：

(1)痛经：半数以上患者为继发性痛经，并逐渐加重；

(2)月经异常：月经过多、经期延长或出血不规则；

(3) 不育症；

(4)增大子宫：多为均匀增大呈球形，但也可呈凹凸不平、质硬。可能合并子宫肌瘤和子宫内膜异位症。

临床上，1/3的子宫腺肌症患者无症状。体格检查更容易发现增大、球形、坚硬的子宫。影像学检查（B超、MRI检查）是诊断的重要依据。

子宫腺肌症如何治疗？

子宫腺肌的治疗需要规范化、个体化。针对疼痛、不孕、包块，根据患者年龄、症状严重程度、妊娠意向、病变情况，结合既往治疗情况，制定个体化方案。

子宫腺肌病的治疗在临床上分为药物保守治疗和手术治疗。

如果患者接近更年期，可以使用促性腺激素释放激素激动剂来缓解疼痛和缩小子宫，但停药后症状可能会再次出现。

如果是需要生育的年轻女性，可以采取药物治疗，或者用促性腺激素释放激素激动剂进行预处理，待子宫收缩后再进行促排卵等辅助生育。

对药物或上环治疗反应不佳的患者可考虑手术治疗。

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗和/或辅助生殖技术是子宫腺肌病合并不孕症的首选。

子宫肌瘤的发病率非常高，25%的育龄妇女患有子宫肌瘤，但需要手术的患者并不多，不超过1%。如果肌瘤大于5厘米，或靠近宫腔，引起月经量大，或位于宫颈，引起痛经，则需要手术治疗。子宫腺肌症的治疗是一项长期管理，治疗时机和方法的选择尤为重要。

2023-06-24 20:41:26

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